S: Paciente de
sexo femenino de 35 años de edad que concurre a consulta médica por un
trastorno postural. Refiere que hace tres meses se nota “encorvada” durante las
horas de su trabajo; este le requiere estar sentada durante muchas horas al
día. Durante el transcurso del último mes asocia a este cambio postural cierto
malestar dorsal y contractura muscular.
O: Al examen físico
se evidencia una leve curvatura dorsal siendo el resto del examen normal.
E: escoliosis de
grado leve.
P: El médico le
recomienda como tratamiento realizar RPG (reeducación postural global).
La duda que me
surgió es, si en relación al cuadro clínico esta conducta terapéutica es la más
apropiada o si la paciente podría beneficiarse realizando yoga o natación.
hello vicky
ResponderBorrarLa Scoliosis Research Society (http://www.srs.org/espanol/patient_and_family/scoliosis/idiopathic/adults/nonoperative_management.htm)
dice que el tratamiento no quirurgico de la escoliosis de basa en analgesicos para disminuir el dolor y Los ejercicios para el fortalecimiento de la musculatura abdominal y lumbar y mejorar su flexibilidad.
en la pagina http://scoliosisjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13013-016-0076-9
habla sobre las Siete principales escuelas que operan bajo el enfoque de la bandera SOSORT en el tratamiento de la escoliosis idiopática del adolescente. cada escula aporta su enfoque terapéutico, y la evidencia científica que apoya el método de tratamiento. Cada una promueve una técnica única y ejercicios únicos. Sin embargo, las escuelas objetivos generales son los mismos, ya que cada método tiene por objeto el tratamiento de todos los aspectos de la escoliosis deformidad 3D mediante la realineación de la columna vertebral, las costillas, los hombros y la pelvis a "posturas anatómicas normales. La evidencia que apoya la eficacia de fisioterapia escoliosis ejercicios específicos (PSSE) está creciendo, con más estudios de investigación de alta calidad que se publican en los últimos años.
en todos los casos incluyen los ejercicios específicos para escoliosis,realizados en RPG y algunos suman deportes como la natación como ayuda en el tratamiento pero no como tratamiento especifico.
EN ESTE ARTICULO SE HABLA SOBRE ESCOLIOSIS IDIOPATICA QUE GENERALMENTE SE DA EN MAS JOVENES, PERO EN ADULTOS EL TRATAMIENTO ES EL MISMO SALVO QUE HACE ALGUNAS LEVES MODIFICACIONES CON RESPECTO A LOS EJERCICIOS.
ACLARACION: SOSORT ES LA Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment
Hola vicky! me pareció muy bueno los links que puso Belu. La ortesis no se considera la mejor opción para tratar la escoliosis ya que en teoría, lo ideal para el pacientes es fortalecer la musculatura y si se restringe del ejercicio de fortalecimiento, el paciente no tendría la capacidad de mantenerse por sí solo. Es considerado de apoyo al método de RPG, que con mis palabras sería un método fisioterapéutico para restaurar el equilibrio de todo el cuerpo, con la ayuda de un fisioterapeuta experimentado que localiza las curvaturas (en este caso desconozco donde se ubican exactamente en la paciente y si son una o mas) y permite corregirlas en sus tres dimensiones: extensión, inclinación y rotación. He encontrado una página muy buena donde trata el método Schroth http://www.efisioterapia.net/articulos/tratamiento-conservador-escoliosis-metodo-schroth donde aclara que estos ejercicios no ``curan`` a la escoliosis sino que impiden su progresión patológica.
ResponderBorrarHe buscado un poco acerca de la RGP y el ejercicio deportivo como complementario. No se contraindica el deporte en lo absoluto, salvo los ejercicios de carga extrema donde puede perjudicar el equilibrio hacia la curvatura prominente y empeorar su condición. Los ejercicios simétricos son los más indicados: natación, correr, escalada, etc; a diferencia de los asimétricos como el tenis, baloncesto o jabalina.
Creo que el médico habrá elegido la RPG en primera instancia porque debe querer que la paciente conozca cuales son las posturas benefactoras y asegurarse que realiza los ejercicios de manera correcta, en vez de aconsejarle un deporte que la deje ``libre`` de realizar cualquier movimiento sin la ayuda de un experto.
--¿¿Alguien encontró mas información sobre ``deportes AND escoliosis?
Vicky, personalmente siempre me recomiendan RPG por mi postura.
ResponderBorrarBuscando en serio, encontré en pubmed varios artículos que comparaban el RPG con otras intervenciones físicas.
Copio una conclusión que me pareció importante:CONCLUSIONS:
Some of the studies indicated that the GPR method was more effective than other physical therapy interventions, while others demonstrated similar results of GPR when compared to other physical therapy interventions. Studies showed benefits of the GPR in improving the respiratory muscle strength, chest expansion, maximal respiratory pressure and in reducing pain, loss of urine in incontinent women, increasing flexibility, the electromyographic activity in temporomandibular disorders and postural stability in lower limb orthopedic alterations. Methodological limitations observed suggest the need for greater rigor in future research.
Considero que el médico recomienda esta práctica, sin dejar de lado acompañarlo con deportes o practicas como natación o yoga. Es decir, el RPG es una intervención realizada como tratamiento, mientras el deporte como acompañamiento.
Copio enlace de articulo entero: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21829981
Muy bien la evolucion por SOEP, y los aportes del resto!!
ResponderBorrarhola aca encontre un articulo https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25881758 (Effect of a muscle stretching program using the global postural reeducation method for patients with chronic low back pain: A randomized controlled trial)
ResponderBorrarEn este articulo se realizó un ensayo clínico aleatorizado, controlado, con un único examinador ciego y un análisis por intención de tratar. 61 pacientes con dolor lumbar crónico se asignaron al azar al grupo RPG o un grupo control. Los pacientes en el grupo RPG se sometieron a una sesión semanal de 60 minutos de GPR durante un período de 12 semanas Mientras el grupo de control permaneció en la lista de espera bajo tratamiento farmacológico, sin intervención física.
el resultado de este fue que el grupo RPG demostró mejoras estadísticamente significativas (P <0,05) en el VAS y el RMQ, así como el dolor, los aspectos emocionales, la limitación del funcionamiento físico y la vitalidad.
aca les dejo que son las siglas: Dolor (VAS), capacidad funcional (Roland-Morris Questionnaire [RMQ]) son los parametros que se usaron para comparar los dos grupos.
me falto la conclusion jaja la sigo aca
Borrarcon esto quería mostrar que el RPG tambien sirve para tratar el dolor lumbar ademas de mejorar la postura, por lo tanto seria es un excelente tratamiento para tu paciente vicky.
también quería resaltar que estaría bueno recomendarle a la paciente un deporte siempre teniendo en cuenta,su necesidad ,lo que quiere y lo que pueda hacer la paciente.