hola chicos buenos dias.
estaba leyendo del profarm sobre VIA AEREA SUPERIOR y resulta que a la hora del tratamiento me acorde que la profesora de la clase no dijo que:
1 linea; AMOXICILINA
2 linea: TMS
y en el profarm dice
1ra linea AMOXICILINA ACIDO CLAVULANICO Y AMOXILINA EN NIÑOS-
alguien sabe bien como es? o con cual se quedaron?
martes, 28 de marzo de 2017
lunes, 20 de marzo de 2017
S: mujer de 53 años . Obesa 37 IMC, e hipertensa. Viene para control de salud y pide recetas para llevar en un botiquín porque comenta que se va de viaje 15 días.
O: TA: 110-80, Examen físico normal.
E: Control de salud.
P: Se le entregan recetas de ibuprofeno, amoxicilina, ciprofloxacina, reliveran, y loperamide. Se habla de la ansiedad y miedo a viajar en avión y posibilidad de tomar benzodiazepinas.
La pregunta que me surgió y me parece interesante saber debido a que debe ser una consulta frecuente, es qué recetas dar para alguien que va a realizar un viaje, y si a la médica le falto algún fármaco importante.
O: TA: 110-80, Examen físico normal.
E: Control de salud.
P: Se le entregan recetas de ibuprofeno, amoxicilina, ciprofloxacina, reliveran, y loperamide. Se habla de la ansiedad y miedo a viajar en avión y posibilidad de tomar benzodiazepinas.
La pregunta que me surgió y me parece interesante saber debido a que debe ser una consulta frecuente, es qué recetas dar para alguien que va a realizar un viaje, y si a la médica le falto algún fármaco importante.
jueves, 16 de marzo de 2017
habano
S: paciente de 50 años, sin cromobilidades concurre a la consulta debido a que sus estudios de laboratorio dieron elevado los valores de colesterol 264mg/dl. es un paciente deportista, no tiene antecedentes familiares, fuma habano de vez en cuando pero no se considera adicto.
O: examen fisico normal. PA: 120-80
E: riesgo cardiovascular elevado, recomendar abandono de habano o indicar estatinas.
P: se le explica al paciente el impacto que tiene fumar un habano, aunque sea de vez en cuando, sobre su riesgo cardiovascular y las posibles intervenciones que se pueden realizar.
pregunta:
HABANO, por mas que en clase vimos que cualquier cosa que fume es considerado tabaquista me intereso como es particularmente el efecto del habano, comparado al del cigarrillo comun?
miércoles, 15 de marzo de 2017
Hola chicos, les mando unas dudas bastante puntuales de mi rotacion de ayer en Grantahi.
S: Mujer de 59 años consulta para cesación tabaquica. Obesa e hipertensa, sin otro antecedente de importancia. Se la ve decidida para dejar de fumar.
O: No se realiza una toma de presión, ni se constata el peso.
E: Cesación tabaquica
P; Se explica a la paciente que el primer paso para esta semana es no fumar en lugares cerrados. Se le pide que complete unas grillas de sus hábitos tabaquicos, y de las desventajas y ventajas que significan para ella dejar de fumar. Se da un turno para la semana que viene y seguir con el tratamiento.
En cuanto a mi duda surgió con todos los pacientes que entraban a su primer consulta. El medico realiza una serie de preguntas para el historial clínico en una sección especifica para Grantahi. Preguntas en cuanto a hábitos tabaquicos, antecedentes familiares y personales, antecedentes psiquiátricos, etc. Lo que me llamo la atención es que les preguntaba si tenían dentadura postiza, y si habían tenido alguna vez algún traumatismo craneoencefalico. Me fui, me olvide de preguntarle al medico y me quede con la duda de porque tenían que ver con el tabaco.
S: Mujer de 59 años consulta para cesación tabaquica. Obesa e hipertensa, sin otro antecedente de importancia. Se la ve decidida para dejar de fumar.
O: No se realiza una toma de presión, ni se constata el peso.
E: Cesación tabaquica
P; Se explica a la paciente que el primer paso para esta semana es no fumar en lugares cerrados. Se le pide que complete unas grillas de sus hábitos tabaquicos, y de las desventajas y ventajas que significan para ella dejar de fumar. Se da un turno para la semana que viene y seguir con el tratamiento.
En cuanto a mi duda surgió con todos los pacientes que entraban a su primer consulta. El medico realiza una serie de preguntas para el historial clínico en una sección especifica para Grantahi. Preguntas en cuanto a hábitos tabaquicos, antecedentes familiares y personales, antecedentes psiquiátricos, etc. Lo que me llamo la atención es que les preguntaba si tenían dentadura postiza, y si habían tenido alguna vez algún traumatismo craneoencefalico. Me fui, me olvide de preguntarle al medico y me quede con la duda de porque tenían que ver con el tabaco.
Caso Próstata- Consultorio Belgrano
Hola chicos!! les paso a dejar un caso que vi en el consultorio en Belgrano.
S: Paciente masculino de 77 años con antecedentes de depresión tratado con Zopiclona y Escitalopram, acude a la consulta refiriendo tenesmo vesical de dos meses de evolución pero dice que ´´lo sabe llevar`` porque no lo despierta a la noche para ir a orinar. Esta un poco deprimido porque la pareja decidió separarse y según el paciente se siente ``muy solo``. Refiere nunca haberse hecho un tacto rectal.
O: TA: 130/80.
E: Depresión leve. Hiperplasia Prostática Benigna
P: Continuar con tratamiento antidepresivo e inductor del sueño. Se le solicita hemograma y PSA.
* El paciente dijo que deseaba hacerse una PSA a lo que el médico no dudó en solicitársela. Mis dudas son las siguientes:
- ¿Cuáles son los síntomas de HPB?
- Aparte de la PSA, se pudo haber hecho ecografía o algo mas?
- ¿Cuáles son los criterios de derivación en HBP en atención primaria ?
- ¿Cuales otras preguntas hay que hacerle al paciente?
-¿ Qué es el IPSS (el médico lo tenía anotado en la pc) y qué me indica?
Desde ya, Muchas gracias!!
S: Paciente masculino de 77 años con antecedentes de depresión tratado con Zopiclona y Escitalopram, acude a la consulta refiriendo tenesmo vesical de dos meses de evolución pero dice que ´´lo sabe llevar`` porque no lo despierta a la noche para ir a orinar. Esta un poco deprimido porque la pareja decidió separarse y según el paciente se siente ``muy solo``. Refiere nunca haberse hecho un tacto rectal.
O: TA: 130/80.
E: Depresión leve. Hiperplasia Prostática Benigna
P: Continuar con tratamiento antidepresivo e inductor del sueño. Se le solicita hemograma y PSA.
* El paciente dijo que deseaba hacerse una PSA a lo que el médico no dudó en solicitársela. Mis dudas son las siguientes:
- ¿Cuáles son los síntomas de HPB?
- Aparte de la PSA, se pudo haber hecho ecografía o algo mas?
- ¿Cuáles son los criterios de derivación en HBP en atención primaria ?
- ¿Cuales otras preguntas hay que hacerle al paciente?
-¿ Qué es el IPSS (el médico lo tenía anotado en la pc) y qué me indica?
Desde ya, Muchas gracias!!
martes, 14 de marzo de 2017
HOOLANDAA
COMO ANDA MI GENTE ! JAJA
aca dejo un lindo caso que tuve el viernes 10/3
S: Paciente de sexo masculino de 50 años con obesidad mórbida que consulta por chequeo para un certificado de apto físico y por haber recibido su resultado de la ecografia abdominal, el paciente niega haber sentido dolor tipo cólico y molestias abdominales , refiere haber implementado hábitos saludables (ejercicio y dieta)
O: presión arterial de 130 mmhg max -80mmhg min , IMC: 49, la ecografia abdominal evidencia presencia de cálculos en la vesicula
E: litiasis vesicular asintomática , obesidad mórbida
P: se le aconseja que siga jugando al tennis y cumpliendo la dieta, y se le sugiere que trate de caminar 30 minutos la mayoría de los días
se le explica que el hallazgo de la ecografia no tiene implicacia en su salud y que por ahora no requiere ningun tipo de tratamiento.
se le realiza el apto físico.
se le indica al paciente hacer una SOMF , hemograma completo , glucemia, perfil lipídico
Pregunta: ¿cuales son los criterios para tratar la litiasis vesicular? ¿podría este paciente requerir un hepatograma? ¿es frecuente encontrar calculos en la vesiculas sin sintomatologia? ¿ tiene alguna asociacion su obesidad con los calculos en la vesicula?
espero sus respuestas a mis múltiples dudas gracias por responder mis dudas anteriores colegas !!!
COMO ANDA MI GENTE ! JAJA
aca dejo un lindo caso que tuve el viernes 10/3
S: Paciente de sexo masculino de 50 años con obesidad mórbida que consulta por chequeo para un certificado de apto físico y por haber recibido su resultado de la ecografia abdominal, el paciente niega haber sentido dolor tipo cólico y molestias abdominales , refiere haber implementado hábitos saludables (ejercicio y dieta)
O: presión arterial de 130 mmhg max -80mmhg min , IMC: 49, la ecografia abdominal evidencia presencia de cálculos en la vesicula
E: litiasis vesicular asintomática , obesidad mórbida
P: se le aconseja que siga jugando al tennis y cumpliendo la dieta, y se le sugiere que trate de caminar 30 minutos la mayoría de los días
se le explica que el hallazgo de la ecografia no tiene implicacia en su salud y que por ahora no requiere ningun tipo de tratamiento.
se le realiza el apto físico.
se le indica al paciente hacer una SOMF , hemograma completo , glucemia, perfil lipídico
Pregunta: ¿cuales son los criterios para tratar la litiasis vesicular? ¿podría este paciente requerir un hepatograma? ¿es frecuente encontrar calculos en la vesiculas sin sintomatologia? ¿ tiene alguna asociacion su obesidad con los calculos en la vesicula?
espero sus respuestas a mis múltiples dudas gracias por responder mis dudas anteriores colegas !!!
sábado, 11 de marzo de 2017
Hello,
acá subo el caso de la rotación del jueves 9/3
S: paciente masculino de 13 años asmático viene acompañado por su madre para seguimiento de la faringitis bacteriana de 3 días de evolucion tratada con penicilina desde hace un dia , que comentan que hace 2 días fueron a demanda espontanea por presentar odinofagia y fiebre de 39°C constatada de 24 hs de evolucion, en la fecha actual el paciente refiere una odinofagia de intensidad leve, la madre y el paciente preguntan si pueden ir a la escuela mañana.
O: Se observa fauces eritematosa con una pequeña placa en una de las amígdalas, sin fiebre , en la guardia el criterio de centor dio 2 puntos, por lo que se le realizo un hisopado para cultivo y un test-rapido, el test rapido dio positivo (estreptococos beta hemolítico del grupo A) se cancela cultivo
E: Faringitis bacteriana (SBHGA)
P: Se continua tratamiento antibiótico de 10 dias, se le recomienda reposo y que si se siente mejor mañana puede ir a la escuela
Pregunta ¿deberia ir al colegio 36 hs desp de haber inciado el tratamiento? ¿ es una enfermedad contagiosa? si lo es ¿en que periodo? ¿cuales son los criterios centor y que conducta determinan?
acá subo el caso de la rotación del jueves 9/3
S: paciente masculino de 13 años asmático viene acompañado por su madre para seguimiento de la faringitis bacteriana de 3 días de evolucion tratada con penicilina desde hace un dia , que comentan que hace 2 días fueron a demanda espontanea por presentar odinofagia y fiebre de 39°C constatada de 24 hs de evolucion, en la fecha actual el paciente refiere una odinofagia de intensidad leve, la madre y el paciente preguntan si pueden ir a la escuela mañana.
O: Se observa fauces eritematosa con una pequeña placa en una de las amígdalas, sin fiebre , en la guardia el criterio de centor dio 2 puntos, por lo que se le realizo un hisopado para cultivo y un test-rapido, el test rapido dio positivo (estreptococos beta hemolítico del grupo A) se cancela cultivo
E: Faringitis bacteriana (SBHGA)
P: Se continua tratamiento antibiótico de 10 dias, se le recomienda reposo y que si se siente mejor mañana puede ir a la escuela
Pregunta ¿deberia ir al colegio 36 hs desp de haber inciado el tratamiento? ¿ es una enfermedad contagiosa? si lo es ¿en que periodo? ¿cuales son los criterios centor y que conducta determinan?
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