Hola chicos!! les paso a dejar un caso que vi en el consultorio en Belgrano.
S: Paciente masculino de 77 años con antecedentes de depresión tratado con Zopiclona y Escitalopram, acude a la consulta refiriendo tenesmo vesical de dos meses de evolución pero dice que ´´lo sabe llevar`` porque no lo despierta a la noche para ir a orinar. Esta un poco deprimido porque la pareja decidió separarse y según el paciente se siente ``muy solo``. Refiere nunca haberse hecho un tacto rectal.
O: TA: 130/80.
E: Depresión leve. Hiperplasia Prostática Benigna
P: Continuar con tratamiento antidepresivo e inductor del sueño. Se le solicita hemograma y PSA.
* El paciente dijo que deseaba hacerse una PSA a lo que el médico no dudó en solicitársela. Mis dudas son las siguientes:
- ¿Cuáles son los síntomas de HPB?
- Aparte de la PSA, se pudo haber hecho ecografía o algo mas?
- ¿Cuáles son los criterios de derivación en HBP en atención primaria ?
- ¿Cuales otras preguntas hay que hacerle al paciente?
-¿ Qué es el IPSS (el médico lo tenía anotado en la pc) y qué me indica?
Desde ya, Muchas gracias!!
Hola Debo, en cuanto a los síntomas son una frecuencia incrementada del numero de micciones. nocturia, urgencia miccional, e incontinencia uriinaria, chorro miccional lento o débil y división o ¨spray¨ del chorro miccional.
ResponderBorrarLa asociación urologica americana (AUA) recomienda un análisis de orina y un psa a los pacientes sintomáticos. Tambien una creatinina serica para evaluar la función renal y la posible obstrucción.
Los tests que proponen como opcionales son tasa máxima de flujo urinario, el volumen de orina residual post-vaciado, y la citología de orina son útiles en la mayoría de los hombres con sospecha de HBP.
Hola Debo,
ResponderBorrarEl cuestionario IPSS (Puntuación Internacional de los Síntomas Prostáticos) se utiliza para evaluar la gravedad de los síntomas del tracto urinario inferior asociados a la hiperplasia prostática benigna en los hombres.
Este cuestionario consta de siete preguntas con una pregunta adicional sobre calidad de vida. La puntuación va de 0 a 5 en relación a los síntomas urinarios y de 0 a 6 en la valoración de la calidad de vida. Con el cuestionario IPSS se pueden establecer tres grupos de pacientes con:
Síntomas leves: 0 a 7 puntos.
Síntomas moderados: 8 a 19 puntos.
Síntomas severos: 20 a 35 puntos.
La puntuación del IPSS aparte de ser una herramienta que se usa en el diagnóstico de HPB, es un factor predictivo importante y resulta de ayuda para monitorizar y hacer seguimiento de la respuesta a los diferentes tratamientos.
sintomas: Las manifestaciones clínicas de la HPB son los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) que incluyen síntomas de almacenamiento (aumento de la frecuencia durante el día, nicturia, urgencia e incontinencia urinaria), síntomas miccionales (una lenta urinaria corriente, la división o la pulverización del chorro urinario, flujo intermitente urinaria, dificultad, esfuerzo para orinar, goteo terminal y), y los síntomas irritativos (micción frecuente, urgencia urinaria). Estos síntomas generalmente aparecen lentamente y progresan gradualmente durante un período de años.
ResponderBorrarBien evolucionado por SOEP, y muy buenos los comentarios!
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