Hola a Todos!! Hoy me fui al periférico de Belgrano y pude presenciar la consulta de una mujer de 62 años oriunda de Francia. Tiene como antecedentes padre fallecido de cáncer de colon y hermano con pólipos en colon que se han descartado malignidad. A los 50 años se realizó una videocolonoscopía sólo de colon izquierdo.
S: Refiere tos con expectoración, diarrea, dolor en fosa ilíaca izquierda de tres meses de evolución e intolerancia a los antibióticos como amoxicilina ; motivo por los cuales consulta por el rechazo hacia los mismos, angustia severa acerca de su antecedente familiar de cáncer y dudas acerca de su dolor intenso.
O: TA: 110/90 - Auscultación pulmonar: murmullo vesicular conservado - Abdomen blando, depresible, ofrece levemente resistencia en fosa ilíaca izquierda, pulso Ao abdominal presentes.
E: Infección vía aérea inferior.
P: Consulta con homeopatía, derivación con alergista para descartar cuadro alérgico concomitante. Se prescribió Azitromicina y Acemuk (expectorante N-acetilcisteína).
Se realizó la orden para Videocolonoscopía de tipo completa a la brevedad, junto con interconsulta a los servicios de cardiología, anestesiología y gastroenterología.
Mis preguntas fueron las siguientes: ¿Hizo bien el médico de pedirle otra VCC pero en versión completa a esta edad?, ¿Por qué el médico le dijo a la paciente que es mucho mejor la VCC que la SOMF?
Desde ya, gracias!!!
hola Debora, la segunda VCC esta recomendado sugerírsela al paciente apartir de haber pasado 10 años de la anterior si en esta no hubiese anormalidades, el rastreo con VCC es mas recomendada en pacientes que tienen antecedentes de cáncer de colon que la SOMF
ResponderBorrarotra razon es que la paciente se encuentra muy angustiada acerca de su antecedente familiar y sus síntomas, por lo tanto sugerirle una VCC completa (que es un estudio de alta sensibilidad y especificidad con la detección del cáncer de colon y otras patologias) serViria para tranquilizar y preVenir a la paciente ya que de paso esta en el periodo de realizarse la segunda VCC
deb:
ResponderBorrarla VCC es una técnica que se estudia todo el colon.
la tecnica rectosigmoideoscopia, como lo dice el nombre solo estudia la porcion del recto y el sigmoides (por lo que entendi este es el estudio que se realizo la paciente).
SOMF es la deteccion de sangre oculta en la materia fecal, como lo vimos en clase es una tecnica media engorrosa por que el paciente no se tiene que lavar los dientes, ademas puede dar falsos negativos.ademas de todo esto si la SOMF da positivo despues esta indicada la VCC, por lo que muchos medicos y pacientes prefieren directamente esta.
otra cosa importante es que la paciente tiene antecedentes de primer grado de cancer, por lo cual se suele indicar rastreo 10 años antes que los pacientes que no tienen antecedentes. bien como dijo pedro si no se observa nada se realiza cada 10 años, si se observa una alteracion se recomienda cada 5 o 3 dependiendo de las caracteristicas.
a modo de conclusion, yo creo que el medico hizo muy bien en pedirle una VCC debido a sus antecedentes, y que el estudio realizado fue incompleto (solo se estudio el sigmoide y recto). Ademas, serviria tambien para poder mostrarle a la paciente y a lo mejor calmar su preocupacion el hecho de estudiar todo el colon y no encontrar nada o si en su defecto. es decir sirve para tranquilizar al paciente y ademas para que el medico este bien seguro que no hay nada.
ademas de todo esto me interesaria saber si la paciente ya se habia realizado alguna vez una VCC.
Gracias, Pedro. Belu la paciente se había hecho una rectosigmoidoscopía a los 50.
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