Hola, cómo va? Subo
un caso que vi este viernes.
S: Paciente de
sexo femenino de 56 años de edad, con antecedente de ACV isquémico, concurre a
consulta por control clínico periódico. Como antecedente de enfermedad actual
la paciente refiere HTA e hipercolesterolemia.
En la consulta
previa el médico indicó la realización de un MAPA (monitoreo ambulatorio de la
presión arterial) que no fue realizado.
Como medicación habitual
refiere que toma enalapril. En consultas previas el médico había indicado atorvastatina,
pero no la está tomando porque refiere que “la tira para abajo”.
O: TA 135/80. Laboratorio:
colesterol total 220. En estudios previos tiene varios valores de colesterol
levemente elevados y otros en el límite superior de la normalidad.
E: HTA y
dislipidemia.
P: Indica la realización
de un MAPA, laboratorio (hemograma, hepatograma completo, glucemia) y ECG.
Las dudas que me surgieron
fueron: ¿puede la atorvastatina producirle cansancio? ¿cuáles son sus efectos
adversos y contraindicaciones? Y, en el caso de que el valor de colesterol le
diera normal, sería recomendable, por su antecedente isquémico y valores
previos de colesterol elevados, indicarle atorvastatina?
http://ar.prvademecum.com/droga.php?droga=3919
ResponderBorrarsegun el vademecum, estos son los efectos adversos:En general, son leves a moderadas e incluyen constipación, flatulencia, dispepsia, dolor abdominal. Más ocasionalmente edema facial, fiebre, rigidez cervical, malestar, reacción de fotosensibilidad, edema generalizado, gastroenteritis, alteraciones del funcionamiento hepático, colitis, vómitos, gastritis, boca seca, hemorragia rectal, esofagitis, eructos, glositis, anorexia, aumento del apetito, estomatitis, úlcera duodenal, disfagia, úlcera gástrica, hepatitis, pancreatitis, ictericia colestásica, disnea, asma, epistaxis, parestesias, somnolencia, alteraciones del sueño, neuropatía periférica, tortícolis, hipercinesia, calambres musculares, miositis, prurito, dermatitis de contacto, úlceras de piel, disuria, menorragia, nefritis, incontinencia urinaria, eyaculación anormal, disgeusia, palpitaciones, hiperglucemia-hipoglucemia, aumento de la fosfocreatincinasa, gota, aumento del peso corporal.
las contraindicaciones son: Hipersensibilidad a la droga, insuficiencia hepática, embarazo, lactancia, mujeres en edad fértil que no utilicen un método anticonceptivo adecuado.
en mi opinion el cansancio que debe sentir la paciente debe ser por la fatiga/Daño muscular que puede producir el fármaco, el doctor hace bien en pedirle los análisis de sangre para verificar sino hay otra alteración debido al fco.
El tema es que mas allá del colesterol total, habría que ver que onda la relación entre hdl y ldl para mí. Quizas, y dado que encima la produce efectos adversos que puso Pedro, se la podría seguir sin atorvastatina, dado que no tiene valores excesivamente altos.
ResponderBorrarY que piensan del Riesgo cardiovascular??
ResponderBorrarLes parece que la indicacion de una estatina va solo en consonancia con el resultado del laboratorio?
Quien se anima a decir si le sacan o le dejan la estatina y por qué?
Es un buen tema p discutir mañ en la UDA.
Bien el SOEP, en la E yo agregaría algo más en relacion a la primer pregunta q les planteo.
en este caso la atorvastatina (estatinnas) estan indicadas juntos con la aspirina, b bloqueantes y IECAS, debido a que son farmacos que aumentan la sobrevida. La estatina en este caso y generalmente cuando se usa para pacientes con factores de riesgo cardiovascular, esta vinculada con su efecto protector cardiovacular y no relacionado directamente con la disminución del colesterol.
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